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痛经的中医诊疗与防治
2019-05-10        来源:西安交通大学第一附属医院中医科        作者:孙连庆

        据相关医学统计显示,女性一生平均的月经周期次数约为400 次,若按每周期经期持续6天来估算,则女性一生中将有大约77 个月(也就是6 年以上的时间)处在生理期。

        对于很多女性而言,每个月必须忍受如期而至、躲也躲不开的痛经的“ 折磨”,令有痛经经历的女性朋友既痛苦又无奈。面对痛苦,她们往往只能咬牙硬撑或是来杯红糖水、抱着暖宝宝以求些许缓解。其实,痛经的发生与女性自身体质、生活习惯等方面有一定的关系,它不是一个简单的“ 痛”的问题,更不是“ 忍一忍就了事”那么简单的事情。中医专家提醒有痛经的女性朋友,为了自己的身体健康,应及时诊疗,予以重视。

        中医认为痛经的发生与冲任二脉(冲为太冲脉,任为任脉)和胞宫(女性子宫)的周期性生理变化密切相关,其主要致病机理在于邪气内伏或精血素亏。由于经期前后冲任二脉气血发生了急骤性的生理变化,致使胞宫的气血运行不畅,导致“ 不通则痛”;同时,又因胞宫失去了滋养,导致“ 不荣则痛”。

        “ 不通则痛”主要发生在经前或者经期,疼痛的程度相对比较剧烈,而且不喜揉按。“ 不荣则痛”往往发生在月经后期,疼痛的性质是隐隐作痛,而且喜揉喜按。《金匮要略·妇人杂病脉证并治》有云:“ 妇人之病,因虚、积冷、结气。”这就很好地概括了女性杂病的三大病因—— 虚、寒(积冷)、瘀(结气),而这也正是导致痛经最常见的三大病因。

        虚是导致痛经的第一大病因。中医认为气虚、血虚、阴虚、阳虚都属于虚。有的人属于先天不足,而更多的人是由于后天因素导致的虚损。现在有很多稍偏胖的女性,甚至一些根本就不胖的女性朋友,为达到迅速减肥瘦身的目的,对一切所谓的减肥产品、减肥秘方均来之不拒。她们不顾自身健康,无视危险,只是一味追求瘦身。这种极其不当的减肥方式致使这类女性朋友热量摄入和体内气血严重不足,使得经脉、胞宫失去了滋养,这就是典型的由于后天因素导致的身体虚损。这种“ 不荣则痛”是由长期虚损积累所致,那么,出现痛经也就不足为奇了。与此同时,这类女性朋友在经历痛经的同时往往还会合并出现神疲乏力、腰膝酸软、头晕心悸、失眠多梦、月经量少且色淡质稀等症状。对于这种类型的痛经,解决方案只有一个,套用股票交易中的一句话就是“及时止损”。专家建议,有虚症的女性朋友,在日常生活中应合理搭配饮食,适度运动,尤其是要摒弃不合理的减肥方式,必要时也可口服定坤丹、乌鸡白凤丸等中成药。

        寒是导致痛经的第二大病因。在寒冬腊月,当河水被冻住时是无法实现滋润土地的使命的。而血管里的血液就像是河里的水一样,如果温度过低,血流缓慢、停滞,就会出现“ 不通则痛”。中医所说的寒主痛、寒主收引就是这个道理。

        现在很多女性朋友喜欢穿露脐装、低腰裤,即使在寒冷的冬季也勇敢地穿露出脚踝的裤子且不穿袜子。从中医角度来讲,人体的腰腹部、足踝部有很多重要的穴位,而这些穴位一旦受到风寒之邪的侵袭,就会导致体内寒邪壅盛,再加上很多女性朋友喜欢喝冷饮、吃冰激凌,甚至在大雪纷飞的冬天也依然喜欢食冷饮,出现痛经也就不足为奇了。

        针对上述原因引起的痛经,中医诊断认为,这类女性朋友在平时会有手脚冰冷的现象,经期经血色黑并有大量血块。当痛经发作时,采用捂热水袋、暖宝宝,喝热水或红糖水可能都会对疼痛有一定缓解作用,但对于这类因长期不良生活习惯所导致的寒症严重的女性,仅靠这些办法肯定不行。中医专家建议,这类女性朋友一定要注意保暖,尤其是对肚脐和足踝部的保暖,摒弃不健康的着装习惯,同时还要严防寒从口入;可以服用艾附暖宫丸等药,也可以采用艾条灸神阙穴、血海穴、三阴交穴;寒症严重的患者,可到正规医院采用中草药进行治疗。

        第三个导致痛经最常见的原因就是瘀。女性具有特殊的生理特性,中医早有“ 女子以血为本, 以肝为先天”之说,而肝藏血是经血的来源,同时肝还具有疏泄功能。肝主疏泄是指肝具有疏通、畅达全身气机,进而促进气血津液的运行及情志的舒畅等作用。

        现代女性由于工作生活压力较大,很多人容易出现情绪不稳、思虑过甚、易怒、好激动等方面症状,而这些是最容易伤肝的。无论是肝疏泄太过所表现出的脾气暴躁,还是肝疏泄不及所表现出的“ 林妹妹”式的忧思情绪,都会导致肝疏泄不调,气血运行不畅。血行不畅,则留滞为瘀,瘀血阻滞脉络,“ 不通则痛”,从而导致痛经。

        中医专家诊断认为,上述这类女性朋友,平时一般都有情绪方面的问题,还有口苦等症状。中医专家建议,除了自我调控情绪外,要以疏肝理气、活血化瘀为主要治疗方法,也可服用逍遥丸或加味逍遥丸;有很多女性爱喝玫瑰花茶,这也是不错的选择;此外,按揉合谷穴可有效缓解痛经,合谷穴是一个保健穴,平时可多按揉。

        西安交通大学第一附属医院中医科副教授 孙连庆

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