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1亿国人正在慢性疼痛!医生总结了不该“忍”的7种痛
2021-10-13        来源:生命时报        作者:

        随着医学的进步,人类承受的病痛会越来越少吗?

        美国一项涉44万人的调查显示,超过20%的成年人存在慢性疼痛,无论年龄、性别、种族、教育程度和收入多少,患病率都有所增加,其中经济条件较差的人群患病率上升最快。

        据全球疾病负担研究显示,疼痛及相关疾病是全球致残的主要原因,并且会影响预期寿命。

        但同时,与疼痛带来的痛苦不匹配的是,面对慢性疼痛,大多数人宁愿忍着疼,也不愿就医治疗。

        10月11日是世界镇痛日,《生命时报》采访专家,告诉你哪些「痛」不该忍,并教你正确描述疼痛。

1亿国人正在忍痛不治

        现代医学已将疼痛列为继呼吸、脉搏、血压、体温后的第五大生命体征。在临床上,疼痛可分为急性疼痛和慢性疼痛。

急性疼痛

        也叫生理性疼痛,主要由器官组织病变导致,往往没有伤及神经,是某些疾病的伴随症状,只要治好原发病,疼痛自然消失。

慢性疼痛

        通常持续一个月以上,多为神经病变产生的疼痛,有些虽然表现为某一部位的疼痛,比如常常肚子疼、腿疼,但腹部或腿部都没有原发性疾病,而是神经受到了损伤。

        慢性疼痛是一种疾病,而非伴随症状,需要接受专业治疗。

        杨立强表示,我国至少有1亿人口正在经受慢性疼痛的折磨,但很多人并不在乎,一直忍受着,主动到疼痛科就医的人就更少了。

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        慢性疼痛的病因很复杂,大体可归为4类。

1.感觉神经病变引发的疼痛(比如三叉神经痛、带状疱疹后神经痛等)。

2.脊柱相关性疼痛,多为脊柱的劳损导致,由常搬重物、久坐不动等不良习惯导致脊柱椎间盘、小关节等病变引发。

3.软组织疼痛,主要发生在关节、筋膜、韧带等,比如,随着年龄增加,关节退行性病变发病率增高,成为老年人慢性疼痛的常见原因。

4.癌痛,即肿瘤侵犯神经导致的疼痛。

        其中,脊柱源性疼痛和软组织疼痛是最常见的,因此,颈部、腰背部和关节是慢性疼痛的高发部位

疼痛,忍忍就能捱过去吗?

        很多人固执地认为,忍痛的时间长了,就疼习惯了。樊碧发表示,这种想法是错误的。

        如果一个人长期忍痛,他对疼痛的耐受力会越来越低,简单的疼痛会变得复杂,能治的疼痛变得难治。

        临床上的一些患者,轻轻碰一下就疼得跳脚,这就是外周敏化(原发性痛觉过敏),可以形象地说成“小题大做”。这就是长期忍痛后,神经系统发生改变,使简单的疼痛变成神经病变。

        还有一种“无中生有”的疼痛,叫痛觉超敏。人体有一个抗痛系统,忍痛时间长了,抗痛系统的阈值会降低。门槛低了,人对疼痛的感知就会越来越强。

       如果到了中枢敏化(继发性痛觉过敏)的地步,疼痛阈值趋近于“0”。即使是正常的感觉,患者都会认为是疼痛,这就比较麻烦了。

        忍痛是个有百害而无一利的行为,有痛就该表达出来。

你的疼痛属于哪一级?

        世界卫生组织将疼痛分为5级:

0度 不痛
I度 轻度痛,间歇痛,可不用药
II度 中度痛,持续痛,影响休息,需用止痛药
III度 重度痛,持续痛,不用药不能缓解
IV度 严重痛,持续剧痛,伴血压、脉搏变化

        一般以是否影响睡眠来区分,如果疼痛不影响睡眠为轻度;已影响睡眠为中度;痛得根本无法睡眠为重度。

        也有网友更直观地对疼痛进行了具体分级(仅作参考)↓

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        (图源央视新闻)

哪些疼痛需要就诊?

        疼痛是身体出现问题后发出的警示信号,如果出现剧烈且突发的急性疼痛,应先根据疼痛部位去相关科室就诊,排查器质性病变。

        岳剑宁表示,当出现以下这7种情况的疼痛时,别再忍了,应该及时去医院就诊。

查不出原因的疼痛

        比如,有的患者腿疼挂骨科,骨科医生建议看神经内科,神经内科医生又建议去理疗科,最后也没找出什么毛病。

        这种情况要考虑疼痛科,通过专科医生检查、诊断性治疗,绝大部分患者可找到病因。

有原因但无特效疗法的疼痛

        这种情况常见于带状疱疹后遗神经痛、幻肢痛、糖尿病周围神经痛等。

        比如带状疱疹后遗神经痛,尽管皮肤疾患好了,但顽固性疼痛会一直持续,越早到疼痛科治疗,效果越好。

颈肩腰腿痛

        颈肩腰腿经常在运动中发生劳损,劳损早期并没明显的骨骼和肌肉改变,仅表现为疼痛。

        疼痛科医生可给患者提供更多止痛手段,若关节非常疼,出现吃止痛药就好、不吃就疼,建议到疼痛科进行综合治疗。

从未出现过的疼痛

        有些部位以前从来没有出现过疼痛症状,突然疼痛且过了几天还不见缓解,应到医院检查。

关节炎症性疼痛

        某些慢性非化脓性关节炎引起的疼痛。如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、胸肋关节软骨炎、痛风等。

神经源性疼痛

        如中枢性痛、反射性交感神经萎缩症、三叉神经痛、舌咽神经痛等。

癌痛

        一般来说,癌症对人体的消耗是个慢性过程,一旦出现严重的癌痛,对人体的损害比癌症本身还严重,甚至可迅速把人体摧垮。

        另外,持续时间变长、程度加重、反复发作的疼痛也值得警惕。

这样描述疼痛更有效

        疼痛是人的主观感觉,因此详细、准确地向医生描述疼痛十分关键。

疼痛部位

        比如,哪里感到疼痛?哪里疼痛最明显?是否伴随其他部位的疼痛?疼痛部位是否游移不定?

疼痛性质

        多用生动的词形容,比如“像针扎一样疼”等;是持续痛,还是间歇痛?若是间歇痛,多长时间发作一次?一天中什么时候痛感最强?

疼痛程度

        参见上文疼痛程度划分,可以用是否影响睡眠来表述。

疼痛史及家族病史

        什么时候开始疼痛?可能由什么原因引起?最好描述某次疼痛发作时的情况,同时说明从开始到现在,疼痛情形是否改变,如程度增减或区域扩散等。

        另外,家族中是否有人曾有疼痛或相关信息。

影响因素

        描述诱发、加重或缓解疼痛的因素,例如是否受伤、有无过度劳累史等;睡觉时疼痛加重还是缓解;活动时是否加剧,休息后有无缓解等。

伴随症状

        除疼痛外,是否有其他伴随症状,如肩颈部疼痛时,是否伴有上下肢的麻木,有无恶心、头晕、视物不清等症状。

治疗史

        是否对疼痛进行过治疗,如治疗过,说清做过哪些检查及治疗,以及曾经使用镇痛药的情况及疗效。▲

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